為了核實您的資格並完成您的申請,您需要在預約之前或期間提交一些必需的文件。應為每位成年家庭成員提交文件(如適用)。

每位家庭成員都必需提供:

  1. 個人身份證明
  2. 您居住在 San Francisco 的證明
  3. 家庭收入證明

這些文件幫助助手判定您是否有資格參與 Healthy San Francisco 或其他公共健康保險計劃。在提交所有必需文件之前,您的申請將被視為不完整。

您可以使用以下表格,以電子方式提交所有必需文件。否則,您需要在註冊預約期間提供。所有家庭成員的文件可以一起提交。


  1. 個人身份證明:只需提供如下文件中的一種即可。您的個人身份證明必須包含一張照片。例如:
  • 州簽發的駕駛執照或身份證
  • San Francisco 市身份識別卡
  • 美國護照
  • 帶照片的學生證
  • N-550/N-570 入籍證明
  • 外國護照/身份證
  • 永久或臨時居民卡
  • 領事身份證
  • 工作許可證或身份證
  • 印第安血統證書/美國印第安部落文件

 

  1. San Francisco 居住證明:只需以下文件中的一種:您的實際地址證明必須顯示您的姓名並註明在您註冊預約日期的 45 天內。例如:
  • 州簽發的駕駛執照或身份證
  • San Francisco 市身份識別卡
  • 養老金支票或結單
  • SSI 發放通知函
  • 一般援助信函
  • 車輛管理局 (DMV) 登記證明
  • 最新工資單
  • 水電費帳單
  • 擔保證明
  • 社會安全金發放通知函

 

  1. 收入證明。針對每名家庭成員,請提供以下文件之一的最新副本,作為其收入證明。文件必須註明在您註冊預約日期的 45 天內 例如:
  • 最新工資單
  • 最新 1040 報稅表
  • 失業津貼結單
  • 租賃收入收據
  • 勞工賠償結單
  • 退伍軍人證明
  • 自雇盈虧結單
  • 僱主簽名證明單

 

如果您需要提交擔保證明、僱主簽名證明單、盈虧結單或授權代表書,可在本頁的「需要文件範本?」部分找到這些文件。