¿Necesita plantillas?
Para poder verificar su elegibilidad y completar su solicitud, tendrá que presentar ciertos documentos necesarios antes o durante su cita. Los documentos se deben presentar para cada miembro adulto de la familia, si corresponde.
Se le pedirá a cada miembro de la familia que proporcione:
- Identificación personal
- Constancia de que vive en San Francisco
- Constancia de ingresos de la familia
Estos documentos ayudan al Asistente de inscripción a determinar si usted es elegible para Healthy San Francisco o para otro programa de seguro médico público. Su solicitud se considerará incompleta hasta que se presenten todos los documentos requeridos.
Puede enviar todos los documentos requeridos electrónicamente utilizando el siguiente formulario. De lo contrario, deberá proporcionarlos durante su cita de inscripción. Los documentos para todos los miembros de la familia se pueden presentar juntos.
- Identificación personal: SOLO UNO de los siguientes documentos es necesario. Su identificación personal debe incluir una fotografía. Por ejemplo:
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- Comprobante de que vive en San Francisco: SOLO UNO de los siguientes documentos es necesario. Su comprobante de domicilio físico debe mostrar su nombre y estar fechado dentro de los 45 días de su cita de inscripción. Por ejemplo:
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- Prueba de ingresos: Para CADA miembro del hogar, proporcione la copia más reciente de uno de los siguientes documentos como comprobante de los ingresos. Los documentos deben estar fechados dentro de los 45 días de su cita de inscripción. Por ejemplo:
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Si necesita presentar una Declaración jurada de respaldo, una Declaración firmada del empleador, una Declaración de pérdidas y ganancias o un Formulario de representante autorizado, estas están disponibles en esta página bajo "¿Necesita plantillas?" ("Need Templates?").